Един от факторите, допринесли много за съвременното усъвършенстване на медицинските грижи за здравето и превенцията, е силното развитие в областта на диагностиката - както морфологичната, така и функционалната.

Нуклеарната медицина си служи с радиофармацевтици - това са комплекси от вещества, с включени в тях радиоизотопи, източници на гама-лъчение. При въвеждането им в кръвообращението, според състава им, те могат или да се натрупват преимуществено в дадени тъкани (например миокарда) или пък да са такива, че да не напускат кръвообращението.

Регистрираме поведението им в организма посредством гама-камера - детектор, който отчита гама-лъчението. Тъй като радиофармацевтиците могат да се включат в нормални физиологични процеси на организма, те служат не само за морфологично изобразяване на тъканите, но и носят ценна информация за тяхното функционално състояние.

При избор на диагностичен метод винаги се започва от възможно най-щадящите и неинвазивни за пациента възможности. Лекарят специалист обаче преценява дали данните, които ще се получат от дадено изследване, оправдават натоварването.

В този ред на мисли, когато се обсъждат изследвания в областта на нуклеарната медицина, лекуващият лекар е взел решение, че информацията, която очаква да получи, е ключова за диагнозата и лечението на пациента. При перфузионна сцинтиграфия на сърце, комбинирана с ЕКГ, се използва радиофармацевтик, който се въвежда венозно и се натрупва избирателно в миокарда (сърдечния мускул). Намалено или липсващо натрупване има в тези зони, където кръвообращението е нарушено от стеснение или запушване на съответния съд. Провеждането на изследването е в два етапа - стрес и покой - позволява да оценим дали дадено нарушение в натрупването е обратимо (както е при стенокардията) или необратимо (както е при инфаркт на миокарда).

ЕКГ - Електрокардиограма е изследване, което във вид на графика показва движението на „тока” в сърцето по време на сърдечния цикъл на съкращение и отпускане. Позволява ни да разграничим отделните фази от този цикъл, моментите в които се съкращават предсърдията или камерите на сърцето. Наличието на някакъв дефект на съкращението, какъвто примерно има при инфаркта, където засегнатата зона не функционира, променя разпределението на съкратителния сигнал в миокарда, за което съдим и по отклоненията в електрокардиографската крива.

Комбинирането на двата метода се нарича gated-SPECT. Това е изследване, при което в допълнение към томографското изследване на перфузията на миокарда се провежда и разделяне на образите по време, синхронно с информацията от регистрираната успоредно с това електрокардиограма. По този начин става възможно да се получат комплексни данни едноременно за миокардната перфузия, фракция на изтласкване (какъв % от кръвта в лява камера е изтласкана при съкращението й - ключов показател за помпената функция на сърцето), сърдечните обеми, кинетиката на миокарда. В крайна сметка анализът на всички тези данни позволява да се направи комплексна и достоверна оценка на миокардния виталитет.

Това представлява днес и най-търсеното и прилагано нуклеарномедицинско изследване в областта на нуклеарната кардиология. То помага на медицинските специалисти не само да уточнят случаите на атипична гръдна болка, да отдиференцират обратимите от необратими нарушения на перфузията и определяне риска от по-нататъшни съдови инциденти.

Нещо повече, едно такова прецизно доказване виталитета на миокарда е ключова информация преди провеждане на ангиопластика или байпас, както и при оценката на ефекта от това лечение.
"Здравна поща"